Костнопластические операции — это операции по воссозданию костной ткани, необходимой для дальнейшего решения проблем восстановления зубного ряда. В первую очередь это относится, конечно, к имплантологии.
В качестве блока можно использовать и костные заменители. Они бывают натуральные и искусственные. Под натуральными подразумеваются препараты, полученные от животных и человека («Аллоплант»). В данной операции конечно меньше травматизма для пациента, но эффект восстановления чуть ниже, чем в первом случае.
Иногда не требуется восстанавливать большие объёмы костной ткани, а требуется её укрепить и сделать более «прочной». В этом случае можно обойтись подсадкой костных заменителей в виде порошка.
Всякий раз, когда можно использовать собственную кость пациента на дополнение объёмов, получается лучший результат.
Существует четыре типа костных имплантатов:
- Аутотрансплантат — в качестве источника костного материала костный блок, полученный от самого пациента. Существует (донорская) зона на нижней челюсти на внутренней её поверхности позади 8 зубов, где процессы костеобразования очень высокие. Если из этой области выпилить костный блок для пересадки, то в этом месте костная ткань восстановиться в течение полугода полностью. Этот блок подсаживается в нужную область челюсти для создания будущего объёма. В крайних случаях, костная ткань может быть взята за пределами полости рта. Наиболее распространенная область донорского забора — бедро. Аутотрансплантат, как правило, лучший трансплантат и обычно приводит к наибольшим результатам регенерации.
- Аллотрансплантат — взят от человеческих доноров. Во многих странах существуют донорские программы, где можно указать, что в случае смерти, органы могут быть собраны из тела, чтобы сохранить или улучшить жизнь других людей. Кость, полученная в этом случае, проходит строгие испытания и многоступенчатую стерилизацию. В конечном виде донорская кость лишается всех индивидуальных свойств донора и фактически превращается в «строительный материал». Ваше тело преобразует донорскую кость в естественную кость, за счет активизации процессов регенерации. В России широкое применение нашел препарат «Аллоплант», изобретённый Э.Мулдашевым.
- Ксенотрансплантат – костный материал, который забирают собирают у животных. Кости животных, чаще всего крупного рогатого скота (коровы), специально обрабатывают, чтобы сделать их биосовместимыми и стерильным. Он действует как строительный материал, который, со временем, в Вашем теле будет заменять естественную кость.
- Аллопластические трансплантаты — являются инертными, искусственными синтетическими материалами. Для замещения костной ткани используется, искусственный материал, который имитирует природные кости. Чаще всего это форма кальция фосфата. В зависимости от технологии, это могут быть рассасывающиеся или нерассасывающиеся материалы. То есть, Ваше тело может или полностью заменить аллопластический трансплантат естественной костью, или материал действует как решетка, на котором происходит природный рост кости. В любом случае, конечным результатом является создание достаточного костного объёма для размещения дентальных имплантатов.
Очень часто, костная пластика делается в сочетании с тем, что в стоматологии называется «Барьер мембранный метод«. Мембраны, изготовленные из специальных материалов, размещены сверху костного трансплантата для защиты от быстрого прорастания грануляционной ткани в зону операции и стимулирования роста и миграции клеток, которые превращаются в нормальную, здоровую кость. Мембраны со временем резорбируются и исчезают сами по себе по мере образования новой костной ткани. Иногда используются титановые мембраны, которые фиксируются к кости специальными винтами. Такие мембраны удаляются после восстановления костной ткани непосредственно перед установкой имплантата
Проблемы костной пластики:
Есть два минуса при проведении костной пластики в сочетании с последующей имплантацией. Во-первых, процесс пересадки кости и последующий период восстановления может добавить значительное времени до ожидания конечного результата (до 6 месяцев).Вторая проблема заключается в возрастании стоимости всего лечения.Если оценить правильность подхода к лечению и долгосрочность полученных результатов, а самое главное, надежность установленных имплантатов, то эти два минуса превратятся в один большой плюс. Если фундамент здания надёжен, то и дому стоять долго и беспроблемно.
