ОПЕРАЦИЯ РЕЗЕКЦИИ ВЕРХУШКИ КОРНЯ ЗУБА
Цель данной операции — сохранить зуб и устранить патологический очаг в области верхушки корня зуба.
Показания:
- однокорневые зубы с сохранившейся коронкой, с полностью или не до верхушки запломбированными корнями, часто дающими обострение;
- перфорация корня или его верхушки;
- глубокий отлом эндодонтического инструмента в канале;
- перелом корня зуба у его верхушки;
- выраженная искривлённость верхушки корня, не позволяющая качественно провести обработку и пломбировку канала до верхушечного отверстия.
Противопоказания:
- сильная подвижность зуба (пародонтит);
- обширное разрушение коронковой части зуба — отсутствует перспектива протезирования на этом зубе;
- трещины — зуб может не выдержать процедуры отсечения верхушки корня и разрушится;
- корень больного зуба плотно соприкасается с корнями здоровых соседних зубов;
- некоторые заболевания: психические, сердечно-сосудистые, заболевания крови, острые инфекционные заболевания и др.
Нецелесообразно выполнять резекцию верхушки, если корень окружен гранулемой более, чем на одну треть его длины.
Разумеется, резекцию верхушки корня недопустимо проводить, когда гранулема или киста воспалены.
Резекция верхушки корня зуба – это хирургический метод лечения хронического периодонтита, при котором у верхушки корня зуба образуется киста. Киста прикреплена к верхушке корня зуба, и представляет собой полость, которая изнутри выстлана плотной фиброзной оболочкой, а внутри заполнена гноем. На профессиональном языке кисту принято называть – периодонтальный абсцесс или радикулярная киста. Операция носит название резекции верхушки корня потому, что одним из моментов этого вмешательства является удаление верхушки корня. Основная цель такой операции заключается в устранении околоверхушечного грануляционного очага, возникающего при хроническом периодонтите. Поэтому эту операцию правильнее называть гранулемэктомией.
РЕПЛАНТАЦИЯ ЗУБА
Реплантация — это возвращение удаленного зуба в его же альвеолу.
Реплантация может быть девитальной и витальной.
Девитальная реплантация – сначала проводится удаление зуба, пломбирование в нем корневых каналов, спиливание верхушек его корней, затем зуб возвращают в лунку. При витальной реплантации не проводят пломбировку каналов, пульпу зуба оставляют.
Реплантация зуба проводится чаще при:
- хроническом периодонтите однокорневых зубов, если компактная пластинка лунки разрушена более чем на 1/3 и, таким образом, резекция верхушки корня зуба противопоказана;
- осложнениях лечения многокорневых зубов при хроническом периодонтите (перфорация корня, отлом эндодонтического инструмента, непроходимые каналы), а резекция верхушки корня зуба невыполнима;
- травме, сопровождающейся вывихом зуба;
- случайном удалении зуба;
- переломе челюсти, когда зуб, находящийся в щели перелома, не может быть запломбирован до верхушки;
- остром одонтогенном периостите челюстей, обострении хронического периодонтита, не подлежащих консервативному лечению (отсроченная реплантация).
Противопоказанием к операции служат:
- Патологические состояния, угнетающие процессы регенерации (диабет, алкоголизм, наркомания и др.).
- Разрушение зуба при его удалении или обработке.
- Острые воспалительные заболевания периодонта и пародонтоз.
Требования к реплантируемому зубу:
- Зуб должен иметь хорошо сохранившуюся коронку.
- Корни зуба не должны быть сильно искривлены или расходиться.
- Зуб не должен быть поражен глубоким кариозным процессом.
