Периодонтит

Что это?

Периодонтит – симптомы этого заболевания прежде всего связаны с возникновением очага гнойной инфекции в области верхушки корня зуба. Термин «периодонтит» произошел от слова «периодонт». Периодонт – это связочный аппарат зуба, при помощи которого зуб прикрепляется к костной ткани.

periodontit1

Развитие периодонтита приводит к разрушению периодонта у верхушки корня зуба и формированию в этой области периапикального абсцесса (гнойного мешочка). Такая локализация воспаления связана с тем, что инфекция чаще всего проникает в периодонт через отверстия корневых каналов, расположенных на верхушках корней зубов. Верхушка корня зуба имеет название Apex (апекс), поэтому стоматологи часто используют термин Апикальный периодонтит.

periodontit2

Признаки периодонтита (жалобы пациента) будут зависеть от формы воспаления. Периодонтит может быть острым, хроническим, либо какое-то время протекать в виде обострения хронического процесса.

Симптомы острого периодонтита
пациенты обычно жалуются на ноющие боли в конкретном зубе. Легкое постукивание либо накусывание на зуб вызывает усиление болевых ощущений. При переходе от серозного воспаления к гнойному – ноющие боли могут превратиться в пульсирующие рвущие боли, лишь с очень редкими безболевыми промежутками. Может нарастать подвижность причинного зуба. Также может появится флюс десны в проекции причинного зуба .
Может нарушаться общее самочувствие: появляется слабость, температура, нарушение сна. Из-за острой боли при жевании пациенты часто отказываются от приема пищи. При такой форме периодонтита очень часто может наблюдаться припухлость мягких тканей лица в проекции причинного зуба

Симптомы хронического периодонтита
эта форма периодонтита очень часто протекает бессимптомно. В некоторых случаях может быть болезненным накусывание на зуб, а также постукивание по нему. Боль в этом случае умеренная, не сильная. На десне в проекции причинного зуба может существовать свищевое отверстие, из которого будет выделяться скудное гнойное отделяемое .
Часто такое незаметное течение воспаления приводит к удалению зуба. Ведь пациенты при отсутствии значимых симптомов часто обращаются только на самых поздних стадиях развития воспаления, когда помочь, как правило, достаточно сложно, например, в случае образования кисты на верхушке корня зуба более 8мм в диаметре.

Периодонтит – причины развития

Периодонтиты принято делить на инфекционные и неинфекционные. В первом случае периодонтит развивается из-за проникновения инфекции из корневых каналов в ткани вокруг верхушки корня зуба. Причиной неинфекционных периодонтитов может стать, например, травма.

Периодонтиты инфекционного происхождения возникают:

  1. Несвоевременно вылеченный пульпит зуба
    В результате чего через отверстия корневых каналов на верхушках корней инфекция попадает в периодонт, вызывая там образование периодонтального абсцесса (гнойного мешочка).
    Периодонтальный абсцесс очень рентгеноконтастен на снимках, и поэтому его всегда хорошо видно.
  2. Некачественно запломбированные корневые каналы
    Если при лечении пульпита корневые каналы не были запломбированы до верхушки корня, то незапломбированной части канала развивается инфекция. Со временем инфекция выходит за пределы зуба, вызывая образование периодонтального абсцесса у верхушки корня зуба.
  3. Маргинальный периодонтит
    При пародонтите средней и тяжелой степени между корнем и костной тканью образуются глубокие пародонтальные карманы. Инфекция из таких карманов способна распространяться глубже по периодонту, проникая в область верхушек корней. Из-за того, что инфекция проникает в область верхушки корня из полости рта, распространяясь вглубь вдоль корня – такой периодонтит называют маргинальным.
  4. Травматический периодонтит
    Относится к периодонтитам неинфекционного происхождения. Возникает либо от одномоментной бытовой, спортивной травмы – в этом случае говорят об остром травматическом периодонтите, либо от постоянного продолжительного по времени травмирующего воздействия – в этом случае говорят о хроническом травматическом периодонтите.
    При завышении высоты пломбы происходит не равномерное смыкание зубов, а преждевременное накусывание на один из зубов. При пережевывании пищи такой зуб будет испытывать большие нагрузки, чем остальные зубы. Такая постоянная хроническая травма может привести к развитию травматического периодонтита.

Лечение

Механическая подготовка
Механическая обработка подразумевает под собой расширение каналов и их очистку. Наиболее инфицированный слой дентина удаляется вместе с их содержимым. В острой форме периодонтита очищение корневого канала также способствует выходу экссудата – жидкости,гноя, образующейся в месте воспаления. В большинстве случаев, это приводит к уменьшению боли и воспалительного процесса, а также предотвращает его распространение на окружающие зуб ткани, нормализуя общее состояние пациента.

Антисептическая обработка
Очищенные каналы дезинфицируют и, по мере необходимости, вводят лекарственные средства. При этом врач должен проследить, чтобы сильнодействующие вещества не попали за верхушку корня. Далее проводят внутриканальную ультразвуковую физиотерапию. После того, как воспаление в периодонтите (соединительной ткани, образуемой пучками коллагеновых волокон), с помощью которой корень зуба закрепляется в альвеолярной лунке) купировано, каналы тщательно пломбируются.

Пломбирование каналов
Данный этап является одним из наиболее важных в лечении периодонтита. Его главная цель – обеспечить надежное закупоривание всей протяженности канала, особенно его верхушечной части. Выбор наиболее подходящего пломбировочного материала определяется в каждом случае отдельно, исходя из особенностей индивидуального строения каналов зуба. Дополнительно, врач может назначить вам физиотерапию, оказывающую противоболевое и противовоспалительное действие, а также полоскания подогретой минеральной водой и, в отдельных случаях, антибиотики широкого спектра действия.
В 75 — 85 % случаев такой комплексный подход к лечению периодонтита оказывается эффективным и наступает излечение. Однако бывают случаи, когда все проводимые мероприятия не оказывают должного результата. В этом случае инфицированный зуб приходится удалить.

Осложнения

В отсутствие лечения воспаление и инфекция могут распространяться на близлежащие ткани с формированием абсцессов, флегмон, остеомиелита челюсти, гайморита и других опасных заболеваний.

Ваше имя (обязательно)

Ваш e-mail (обязательно)

Выберите врача (обязательно)

Ваш вопрос

×

Ваше имя (обязательно)

Ваш телефон (обязательно)

Выбор адреса клиники

Выберите врача (обязательно)

Удобное время и дополнительные пожелания

×

Ваше ФИО (обязательно)

Выберите врача (обязательно)

Ваш E-mail

Номер телефона для связи

Опишите свою проблему

×
Создание и продвижение сайтов

Создание и продвижение сайтов